header

List Perizinan

Sk terbit akan di kirimkan via Pt pos Indonesia, Cek resi pengiriman di login pemohon.
Daftar Sekarang

Izin Operasional Laboratorium Klinik Umum dan Khusus

izin penyelenggaraan yang dikeluarkan pemerintah daerah dalam melaksanakan pelayanan pemeriksaan untuk mendapatkan informasi tentang kesehatan perorangan (diagnosis penyakit, penyembuhan penyakit, dan pemulihan kesehatan)

Output  :  Sertifikat

Masa Berlaku  :  5 Tahun

Biaya  : Non Retribusi

 

  1. Permenkes  No. 411 Tahun 2010
  2. Keputusan Walikota Tangerang Selatan Nomor 33 Tahun 2018 tentang Pendelegasian Kewenangan Penandatanganan Perizinan kepada Kepala Dinas Penanaman Modal Dan Pelayanan terpadu Satu Pintu.

Jangka Waktu Pelayanan IZIN PENYELENGGARAAN LABORATORIUM KLINIK PRATAMA ditetapkan paling lama 9 (sembilan) hari kerja terhitung sejak diterimanya kelengkapan/kesesuaian dokumen persyaratan secara Lengkap dan Benar

1

Pemohon mengajukan permohonan pendaftaran secara online di http://dpmptsp.tangerangselatankota.go.id/ atau https://simponie.tangerangselatankota.go.id/

 

  • Pemohon membuat akun pendaftaran dan akan mendapatkan username/password; mengisi form pendaftaran; dan mengunggah/mengirim dokumen persyaratan.

2

Pemeriksaan berkas administrasi

 

  • Pemohon mendapatkan SMS persetujuan dan dapat mencetak Tanda Bukti Pendaftaran (jika berkas sesuai) atau SMS penolakan (jika berkas tdk sesuai).

3

Peninjauan lokasi obyek izin

 

  • Pemohon mendapatkan SMS pemberitahuan jadwal peninjauan lokasi. Setelah dilakukan peninjauan lokasi, Pemohon diminta memberikan persetujuan Berita Acara.

4

Persiapan cetak SK Izin

 

  • Pemohon akan mendapatkan pemberitahuan melalui SMS gateway bahwa izin sudah jadi dan akan segera dikirim melalui jasa pengiriman ke alamat Pemohon.

5

Pencetakan dan penygirimanSK Izin

 

  • Pemohon menerima SK Izin.

  Peruntukan :   -   Jenis Permohonan :   Baru

1.
Scan Rencana bangunan dengan kelengkapannya
Wajib
2.
Scan Izin Mendirikan Bangunan ( IMB )
Wajib
3.
Scan Dokumen SPPL/UKL-UPL
Wajib
4.
Surat Pernyataan bermaterai cukup yang menyatakan bahwa data dan dokumen yang diserahkan adalah sah dan benar.
(Contoh silahkan download disini )

Wajib
5.
Scan Surat pernyataan tidak keberatan dari Lingkungan/tetangga dimana Laboratorium itu berada
Wajib
6.
Scan Daftar Reagen yang digunakan
Wajib
7.
Scan Surat Pernyataan kesediaan mengikuti program jaga mutu (bermaterai)
Wajib
8.
Scan Surat pernyataan kesanggupan sebagai analisis laboratorium (bermaterai)
Wajib
9.
Scan Daftar ketenagaan disertai fotocopi ijazah dan Surat Izin Praktik (SIP)
Wajib
10.
Scan Peta Lokasi laboratorium
Wajib
11.
Scan Ijazah kesarjanaan / brevet keahlian
Wajib
12.
Scan Surat keterangan pengalaman kerja sebagai tenaga teknis pada laboratorium
Wajib
13.
Scan Surat pernyataan sebagai penanggung jawab (bermaterai)
Wajib
14.
Scan Daftar terperinci perlengkapan/alat-alat laboratorium untuk kebutuhan kegiatan operasional
Wajib
15.
Scan Rencana kegiatan pelayanan dan tarif pemeriksaan Laboratorium
Wajib
16.
Scan Surat yang menyatakan status bangunan dalam bentuk Akte Hak milik/sewa/kontrak
Wajib
17.
Scan Denah Bangunan
Wajib
18.
Nomor Induk Berusaha Dari OSS Republik Indonesia.
*Bagi yang belum memiliki Nomor Induk Berusaha (NIB),
silahkan melakukan pendaftaran di https://oss.go.id/oss

Wajib

  Peruntukan :   -   Jenis Permohonan :   Perpanjangan

1.
Scan Rencana bangunan dengan kelengkapannya
Wajib
2.
Scan Dokumen SPPL/UKL-UPL
Wajib
3.
Scan Izin Mendirikan Bangunan ( IMB )
Wajib
4.
Surat Pernyataan bermaterai cukup yang menyatakan bahwa data dan dokumen yang diserahkan adalah sah dan benar.
(Contoh silahkan download disini )

Wajib
5.
Scan Surat pernyataan tidak keberatan dari Lingkungan/tetangga dimana Laboratorium itu berada
Wajib
6.
Scan Daftar Reagen yang digunakan
Wajib
7.
Scan Surat Pernyataan kesediaan mengikuti program jaga mutu (bermaterai)
Wajib
8.
Scan Surat pernyataan kesanggupan sebagai analisis laboratorium (bermaterai)
Wajib
9.
Scan Daftar ketenagaan disertai fotocopi ijazah dan Surat Izin Praktik (SIP)
Wajib
10.
Scan Peta Lokasi laboratorium
Wajib
11.
Scan Ijazah kesarjanaan / brevet keahlian
Wajib
12.
Scan Surat keterangan pengalaman kerja sebagai tenaga teknis pada laboratorium
Wajib
13.
Scan Surat pernyataan sebagai penanggung jawab (bermaterai)
Wajib
14.
Scan Daftar terperinci perlengkapan/alat-alat laboratorium untuk kebutuhan kegiatan operasional
Wajib
15.
Scan Rencana kegiatan pelayanan dan tarif pemeriksaan Laboratorium
Wajib
16.
Scan Surat yang menyatakan status bangunan dalam bentuk Akte Hak milik/sewa/kontrak
Wajib
17.
Scan Denah Bangunan
Wajib
18.
Nomor Induk Berusaha Dari OSS Republik Indonesia.
*Bagi yang belum memiliki Nomor Induk Berusaha (NIB),
silahkan melakukan pendaftaran di https://oss.go.id/oss

Wajib

  Peruntukan :   -   Jenis Permohonan :   Perubahan

1.
Surat Pernyataan bermaterai cukup yang menyatakan bahwa data dan dokumen yang diserahkan adalah sah dan benar.
(Contoh silahkan download disini )

Wajib
2.
Scan Dokumen SPPL/UKL-UPL
Wajib
3.
Scan Izin Mendirikan Bangunan ( IMB )
Wajib
4.
Scan Surat pernyataan tidak keberatan dari Lingkungan/tetangga dimana Laboratorium itu berada
Wajib
5.
Scan Daftar Reagen yang digunakan
Wajib
6.
Scan Surat Pernyataan kesediaan mengikuti program jaga mutu (bermaterai)
Wajib
7.
Scan Surat pernyataan kesanggupan sebagai analisis laboratorium (bermaterai)
Wajib
8.
Scan Daftar ketenagaan disertai fotocopi ijazah dan Surat Izin Praktik (SIP)
Wajib
9.
Scan Peta Lokasi laboratorium
Wajib
10.
Scan Ijazah kesarjanaan / brevet keahlian
Wajib
11.
Scan Surat keterangan pengalaman kerja sebagai tenaga teknis pada laboratorium
Wajib
12.
Scan Surat pernyataan sebagai penanggung jawab (bermaterai)
Wajib
13.
Scan Daftar terperinci perlengkapan/alat-alat laboratorium untuk kebutuhan kegiatan operasional
Wajib
14.
Scan Rencana kegiatan pelayanan dan tarif pemeriksaan Laboratorium
Wajib
15.
Scan Surat yang menyatakan status bangunan dalam bentuk Akte Hak milik/sewa/kontrak
Wajib
16.
Scan Denah Bangunan
Wajib
17.
Scan Rencana bangunan dengan kelengkapannya
Wajib
18.
Nomor Induk Berusaha Dari OSS Republik Indonesia.
*Bagi yang belum memiliki Nomor Induk Berusaha (NIB),
silahkan melakukan pendaftaran di https://oss.go.id/oss

Wajib