header

List Perizinan

Sk terbit akan di kirimkan via Pt pos Indonesia, Cek resi pengiriman di login pemohon.
Daftar Sekarang

IZIN UNIT TRANSFUSI DARAH

Izin untuk mendirikan unit transfusi darah, yaitu fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan donor darah, penyediaan darah, dan pendistribusian darah. Untuk pendirian UTD harus diperoleh izin pendirian dan izin penyelenggaraan.

Output : Sertifikat

Biaya : Non Retribusi

Waktu Pemrosesan : 9 Hari Kerja (Type B)

Masa Berlaku : 5 Tahun

Survey Lokasi : Iya (Type B)

Kebutuhan Tim Teknis : Iya :     1. Kepala Bidang Perijinan Sosial Budaya DPMPTSP

2. Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan

3. Kepala Seksi Verifikasi Bidang Sosial Budaya DPMPTSP

4. Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Rujukan Dinas Kesehatan

Bidang Pelaksana : Bidang Perijinan Sosial Budaya DPMPTSP Kota Tangerang Selatan

1. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 7 Tahun 2011 Tentang Pelayanan Darah.

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 83 Tahun 2014 Tentang Unit Transfusi Darah, Bank Darah Rumah Sakit, dan Jejaring Pelayanan Transfusi Darah.

Jangka Waktu Pelayanan UNIT TRANSFUSI DARAH ditetapkan paling lama 9 (Sembilan) hari kerja terhitung sejak diterimanya kelengkapan/kesesuaian dokumen persyaratan secara Lengkap dan Benar

1

Pemohon mengajukan permohonan pendaftaran secara online di http://dpmptsp.tangerangselatankota.go.id/ atau https://simponie.tangerangselatankota.go.id/

 

  • Pemohon membuat akun pendaftaran dan akan mendapatkan username/password; mengisi form pendaftaran; dan mengunggah/mengirim dokumen persyaratan.

2

Pemeriksaan berkas administrasi

 

  • Pemohon mendapatkan SMS persetujuan dan dapat mencetak Tanda Bukti Pendaftaran (jika berkas sesuai) atau SMS penolakan (jika berkas tdk sesuai).

3

Peninjauan lokasi obyek izin

 

  • Pemohon mendapatkan SMS pemberitahuan jadwal peninjauan lokasi. Setelah dilakukan peninjauan lokasi, Pemohon diminta memberikan persetujuan Berita Acara.

4

Persiapan cetak SK Izin

 

  • Pemohon akan mendapatkan pemberitahuan melalui SMS gateway bahwa izin sudah jadi dan akan segera dikirim melalui jasa pengiriman ke alamat Pemohon.

5

Pencetakan dan pengiriman SK Izin

 

  • Pemohon menerima SK Izin.

  Peruntukan :   -   Jenis Permohonan :   Baru

1.
Surat Pernyataan bermaterai cukup yang menyatakan bahwa data dan dokumen yang diserahkan adalah sah dan benar.
(Contoh silahkan download disini )

Wajib
2.
Surat Pernyataan bersedia mengikuti pemeriksaan Mutu Eksternal
Wajib
3.
Denah Bangungan
Wajib
4.
Denah Lokasi
Wajib
5.
Struktur Organisasi
Wajib
6.
Rencana Strategis
Wajib
7.
Lingkup Kegiatan
Wajib
8.
Visi dan Misi UTD
Wajib
9.
Profil UTD
Wajib
10.
Surat Pernyataan Penanggung jawab UTD bersedia bekerja purna waktu dan disertakan sertifikat pelatihan teknis dan manajemen dibidang pelayanan darah serta Penanggung Jawab tenaga kesehatan pendidikan paling rendah Diploma
Wajib
11.
Surat Pernyataan Kepala UTD bersedia bekerja purna waktu dan disertakan sertifikat pelatihan teknis dan manajemen dibidang pelayanan darah serta Kepala UTD berlatar belakang dokter
Wajib
12.
Isian Formulir Self Assessment
Wajib

  Peruntukan :   -   Jenis Permohonan :   Perubahan

1.
Surat Pernyataan bermaterai cukup yang menyatakan bahwa data dan dokumen yang diserahkan adalah sah dan benar.
(Contoh silahkan download disini )

Wajib
2.
Isian Formulir Self Assessment
Wajib
3.
Surat Pernyataan bersedia mengikuti pemeriksaan Mutu Eksternal
Wajib
4.
Scan Denah Bangunan
Wajib
5.
Denah Lokasi
Wajib
6.
Struktur Organisasi
Wajib
7.
Rencana Strategis
Wajib
8.
Lingkup Kegiatan
Wajib
9.
Visi dan Misi UTD
Wajib
10.
Profil UTD
Wajib
11.
Surat Pernyataan Penanggung jawab UTD bersedia bekerja purna waktu dan disertakan sertifikat pelatihan teknis dan manajemen dibidang pelayanan darah serta Penanggung Jawab tenaga kesehatan pendidikan paling rendah Diploma
Wajib
12.
Surat Pernyataan Kepala UTD bersedia bekerja purna waktu dan disertakan sertifikat pelatihan teknis dan manajemen dibidang pelayanan darah serta Kepala UTD berlatar belakang dokter
Wajib
13.
Surat Izin UTD lama
Wajib

  Peruntukan :   -   Jenis Permohonan :   Perpanjangan

1.
Surat Pernyataan bermaterai cukup yang menyatakan bahwa data dan dokumen yang diserahkan adalah sah dan benar.
(Contoh silahkan download disini )

Wajib
2.
Isian Formulir Self Assessment
Wajib
3.
Surat Pernyataan bersedia mengikuti pemeriksaan Mutu Eksternal
Wajib
4.
Scan Denah Bangunan
Wajib
5.
Denah Lokasi
Wajib
6.
Struktur Organisasi
Wajib
7.
Rencana Strategis
Wajib
8.
Lingkup Kegiatan
Wajib
9.
Visi dan Misi UTD
Wajib
10.
Profil UTD
Wajib
11.
Surat Pernyataan Penanggung jawab UTD bersedia bekerja purna waktu dan disertakan sertifikat pelatihan teknis dan manajemen dibidang pelayanan darah serta Penanggung Jawab tenaga kesehatan pendidikan paling rendah Diploma
Wajib
12.
Surat Pernyataan Kepala UTD bersedia bekerja purna waktu dan disertakan sertifikat pelatihan teknis dan manajemen dibidang pelayanan darah serta Kepala UTD berlatar belakang dokter
Wajib
13.
Surat Izin UTD lama
Wajib